髋关节

髋关节由髋臼与股骨头构成,属多轴的球窝关节。髋关节的关节囊坚韧致密,周围有髂骨韧带、股骨头韧带和耻骨韧带 等韧带加强稳定性。 人体头、颈、躯干、上肢的重量通过髋关节传递到下肢,因此髋关节是人体负重最大的关节之一, 但也是极易受损的部位之一。

人工髋关节假体是一种模拟正常髋关节解剖结构的仿生制品,用以恢复接近于正常髋关节的生理运动。它由髋臼杯、髋 臼杯内衬、 股骨头和股骨柄组成,在髋关节置换术中用来替代人体病变的髋关节。髋臼杯和股骨头由金属或陶瓷材料 制成,杯内衬则由陶瓷或聚乙烯材料制成。而股骨柄通常为金属材质,起着支撑固定作用。

髋关节置换术

髋关节置换术主要适用于以下病症,且药物、物理等保守治疗效果不明显或无效时:髋关节疼痛,影响正常工作、睡觉 等日常活动;髋关节不稳,髋关节功能受限,严重影响日常生活。

髋关节置换术现已形成规范化和程序化的手术操作模式,是一种比较成熟的骨科手术。在髋关节置换手术中,医生会打 开关节囊,切除患者受损的股骨头和股骨颈部,将人工髋关节假体与骨结合。髋关节置换术能解除大多数患者患病髋关 节的疼痛和僵硬状态,恢复髋关节功能,是处理严重髋关节疾病安全有效的方法。

术前准备

如果您决定接受髋关节置换手术治疗,以下准备工作将助您获得更好的手术效果。

详细沟通

对主治医生详细描述您的病史和药物过敏史,以及目前所有正在服用的药物。因为某些药物可能会增加手术风 险。您的医生会告知您应该停用哪些药物,以及可以继续服用哪些药物。如果您现在进行口腔治疗,则要在术 前停止口腔治疗,以防止细菌从口腔进入血液而发生手术感染。

辅助检查

配合医生进行必要的检查,如X光、心电图、血液测试和尿检等,从而根据检查结果判断身体状况,排除手术 禁忌症,并制定具体的手术方案及麻醉方案,以确保手术顺利进行。

饮食运动

听从医生的建议,保持健康的饮食习惯和运动习惯。如果有抽烟或饮酒的习惯,则应戒掉,因为抽烟和饮酒会 使组织修复所需的供氧量减少,增加血栓形成的几率。询问医生制定适合自身状况的锻炼计划,锻炼肌肉力 量,以减少术后髋关节负重压力。

家居改造

在术前对您的居所进行适当的改造,以避免潜在隐患影响您的术后康复:
-  在椅子和沙发等处放置合适大小的坐垫,使膝盖高度保持在臀部之下;
-  在经常走动的地方移除可能会使您绊倒的地毯、电线等,并在浴室放置防滑垫;
-  准备不需要上下楼梯的临时居住场所,以避免由于上下楼梯时的行动不便。

术后注意事项

积极的术后康复治疗能使您尽快恢复髋关节功能,但由于每位患者具体情况不同,具体术后指导还需谨遵医嘱。

  • 注意不适症状

    术后髋关节部位会出现轻微疼痛和肿胀的情况,这是正常的情况,您可询问医生使用止痛药物或者冰敷以缓 解不适感。但若您感到持续有不适感或不适感增强,务必及时到医院进行检查。

  • 预防感染

    如果您出现持续发烧、手术创口肿胀发红等感染迹象,请立即告知您的医生。此外,细菌在口腔治疗时进入 血液是术后出现感染的常见原因之一。因此在进行口腔治疗前,您需要询问医生是否需要在口腔手术前服用 抗生素预防感染。

  • 避免弯腰

    将经常要用的物品放在随手可取的位置,不穿系带鞋,以避免弯腰取物和系鞋带的情况,防止人工髋关节假 体脱位。

  • 定期复查

    患者应根据医生要求,按时进行复查,并配合医生进行长期随访,以随时了解髋关节假体的位置及稳定性是 否良好。

  • 均衡饮食

    术后几周内您可能会食欲不振,但保持均衡的饮食对您的康复尤为重要。饮食需清淡,忌酒忌咖啡,并根据 医嘱和自身状况服用铁和维生素补充剂,以帮助手术伤口愈合和肌肉力量恢复。

康复锻炼

术后进行科学系统的康复运动练习,有助于更快恢复髋关节功能。在进行康复锻炼时 一定要小心,需根据身体恢复情况循序渐进地进行练习。

此阶段疼痛感明显,以卧床休息为主,并略抬高患肢,尽可能地主动地转动和屈伸踝关节。同时需要对您患肢进行由足至大腿的按摩,从而促进血液回流,消除患肢肿胀。

若您在此阶段感到伤口疼痛感不明显,即可进行卧位髋关节活动,例如臀部收缩练习,髋关节外展练习等,以防止关节僵硬和肌肉萎缩。需注意,此阶段屈髋度需逐渐增加,切勿操之过急。

术后两周左右您可以下床,并根据您的髋关节恢复情况可增加坐位和站立位的练习,同时在康复师的指导下使用助行器进行行走练习。

继续行走练习并进行上下楼梯训练,术后一个月以后您可开始逐渐弃拐行走。需注意,患肢不能过度负重。上楼梯时,健肢先上;下楼梯时,患肢先下,从而减少髋关节负重。

常见问题解答

  • 髋关节置换术是否有年龄的限制?

    髋关节置换手术没有绝对的年龄限制。手术是基于患者的需要,而非年龄实行的。患者如果满足手术条件,即可进行置换手术。

  • 髋关节置换手术越晚越好?

    由于人工髋关节假体使用寿命的限制,很多患者选择将手术时间延迟而避免有生之年再进行置换手术。在疼痛感和功能受限不是很严重的情况下,可适当延后手术时间。但若认为“越晚越好” ,则是不正确的。首先,年龄越大,身体状况相应会越差,很有可能因为身体状况无法承受手术而错失手术时机;其次,随着时间的延长,患肢关节情况会逐渐恶化,从而影响手术效果。此时将置换时间延迟则得不偿失。

  • 术后可以参与哪些运动?

    术后适合参与的体育活动包括慢走、游泳、骑自行车等低强度活动。但要避免参与高强度活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动,如爬山,慢跑和打篮球等活动,从而预防关节脱位、骨折、假体松动。